Blanket: FF04  Periode: 200101
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Vederlag er modtaget fra forsikr.selsk. og forsik.mg. Vederlagets vrdi angivet i kr.                                              
-----------------------------------------------------------------------------------------------                                     
                        Forsikringsselskabets navn/                                                                                 
Nr.       CVR.nr.       Forsikringsmglerselsk. navn        Pengeydelser  Naturalieydelser                                          
--------  ------------  ------------------------------  ----------------  ----------------                                          
01 IT     02 IT         03 TE                           04 IT             05 IT                                                     
                                                                                                                                    
Noter:                                                                                                                              
